Risicofactoren voor LMD
Wat zijn de risicofactoren voor LMD?
Risicofactoren voor LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast kunnen als oculair en niet-oculair omschreven worden. Na uitvoerige bestudering van de wetenschappelijke literatuur (meer dan 270 door vakgenoten beoordeelde en gepubliceerde wetenschappelijke manuscripten) kunnen de volgende opmerkingen gemaakt worden wat betreft de verschillende variabelen en hoe deze verband houden met het risico op LMD die het gezichtsvermogen aantast.
Oculaire risicofactoren voor LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast
• LMD in een oog: LMD waarbij het gezichtsvermogen in een oog is aangetast is een grote risicofactor voor het ontwikkelen van LMD in het andere oog.
• Zachte drusen: Zachte drusen zijn gele/witte afzettingen zichtbaar in de macula, waarvan bekend is dat zij een risico vormen voor LMD die het gezichtsvermogen aantast. Het is belangrijk te weten dat harde drusen (deze hebben duidelijke randen) geen risico inhouden voor het ontwikkelen van LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast.
• Pigmentveranderingen in de macula: Hyper- en hypopigmentatie in de macula vormen een aanzienlijk risico voor het ontwikkelen van LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast. Hyperpigmentatie verwijst naar gebieden met pigment ophopingen en hypopigmentatie hangt samen met gebieden met verminderde pigmentatie in de macula.
• Maculapigment: Er is meer en meer bewijs voor het feit dat maculapigment (dat uitsluitend door inname via de voeding wordt verkregen) een rol speelt bij het voorkomen, of het vertragen van het ontstaan of verder ontwikkelen van LMD die het gezichtsvermogen aantast. Recent onderzoek heeft aangetoond dat mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van het gezichtsvermogen aantastende LMD, lage waarden van dit pigment hebben, zelfs voordat de ziekte zich voordoet.
• Hypermetropie: Hypermetropie (verziendheid) is een mogelijke risicofactor voor LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast.
• Iris kleur: Een lichte iriskleur is een veronderstelde risicofactor voor LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast.
• Voorafgaande cataractoperatie: Er is enig bewijs, al is het dan tegenstrijdig, dat een voorafgaande cataractoperatie samenhangt met een verhoogd risico op het ontwikkelen van LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast.
Non-oculaire risicofactoren voor LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast.
Er zijn vele non-oculaire risicofactoren voor LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast en er is een toenemende consensus met betrekking tot hun relatieve bijdrage aan het risico op LMD.
• Familiale voorgeschiedenis van LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast: Een familiale voorgeschiedenis van LMD waarbij het gezichtsvermogen is aangetast is één van de meest belangrijke en bevestigde risicofactoren voor deze aandoening. Indien één van uw eerstegraads familieleden (ouders, broer, zus) aan LMD lijdt, dan betekent dit dat uw kans op het ontwikkelen van LMD drie keer zo groot is vergeleken met iemand waarbij LMD niet in de familie voorkomt.
• Roken: Het roken van sigaretten is één van de meest belangrijke en algemeen geaccepteerde risicofactoren voor LMD die het gezichtsvermogen aantast. Het huidige bewijs komt overeen in een groot bereik studieontwerpen. Voor rokers geldt dat het risico op het ontwikkelen van LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast twee tot drie keer groter is vergeleken met mensen die nog nooit gerookt hebben.
• Voeding: Recentelijk onderzoek heeft aangetoond dat voeding een belangrijke risicofactor is voor het ontwikkelen van LMD die het gezichtsvermogen aantast. Vooral van voeding dat maculaire carotenoïden bevat wordt verondersteld dat deze een belangrijke rol speelt bij het voorkomen van LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast (zie AREDS report 22 “Higher dietary intake of lutein/zeaxanthin was independently associated with decreased likelihood of having neovascular AMD, geographic atrophy, and large or extensive intermediate drusen”).
• Supplementen met antioxidanten: Van supplementen met antioxidanten is aangetoond dat ze heilzaam werken bij het afremmen van de progressie van het beginstadium tot de vergevorderde variant van LMD (dat wil zeggen het voorkomen dat LMD waarbij het gezichtsvermogen nog niet is aangetast zich ontwikkelt tot LMD dat het gezichtsvermogen wel aantast - zie ARED rapport 9). Er is tevens meer en meer bewijs dat supplementen met antioxidanten die maculaire carotenoïden bevatten, heilzaam zijn wat betreft het voorkomen of vertragen van het ontstaan of verder ontwikkelen van LMD (Zie LAST studie).
• Etniciteit: Blanke afkomst wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op LMD die het gezichtsvermogen aantast. Dit is te zien aan het feit dat deze ziekte veel vaker onder blanke bevolkingsgroepen voorkomt in vergelijking met niet-blanke bevolkingsgroepen. Echter, het aantal gevallen van LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast stijgt ook onder niet-blanke bevolkingsgroepen, waarschijnlijk omdat de westerse levensstijl (voedingspatroon met onvoldoende inname van groente en fruit) wereldwijd meer en meer gebruikelijk wordt.
• Obesitas: Obesitas is een veronderstelde risicofactor voor LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast. Er lijkt meer en meer bewijs te komen die deze visie dat obesitas een belangrijke factor is voor het ontwikkelen van LMD die het gezichtsvermogen aantast onderschrijft.
• Geslacht: Vrouwen hebben een grotere kans op het ontwikkelen van LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast en men denkt dat het verband tussen het vrouwelijke geslacht en het ontwikkelen van deze LMD samenhangt met hormonen (oestrogeen). Echter, het beschikbare bewijs is niet eenduidig en het vaker voorkomen van LMD bij vrouwen zou kunnen samenhangen met het feit dat vrouwen langer leven.
• Cumulatieve blootstelling aan zichtbaar licht: Cumulatieve blootstelling aan zichtbaar licht is een vermeende risicofactor voor LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast. Alhoewel het bewijs hiervoor dun is en tegenstrijdig, hebben het merendeel van de studies die de relatie tussen cumulatieve blootstelling aan licht en het risico op het ontwikkelen van LMD die het gezichtsvermogen aantast belangrijke verbanden gerapporteerd.
• Cholesterol: Hoog cholesterol is een vermeende risicofactor voor LMD waarbij het gezichtsvermogen wordt aangetast. Echter, de resultaten van de verschillende studies die een mogelijk verband tussen hypercholesterinemie en LMD onderzocht hebben, zijn niet doorslaggevend.
• Hypertensie: Hypertensie (hoge bloeddruk) is een vermeende risicofactor voor LMD. Echter de resultaten van het tot nu toe uitgevoerde onderzoek zijn niet afdoende.